一、服务对象。

（一）辖区内居住3个月及以上的0～6岁儿童。

（二）辖区内居住的3月龄及以下的儿童。

（三）转介到本辖区的0～6岁儿童。

（四）辖区内托幼机构中的所有儿童。

二、服务内容。

（一）建立健康档案。

由辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心为儿童及时建立或完善健康档案。儿童健康档案须符合《居民健康档案管理服务规范》的要求，包括居民健康档案封面和0～6岁儿童健康管理记录表等，儿童的基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”中并按照建档时的实际情况填录。健康档案存放在乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

建档同时或进行新生儿家庭访视时应为没有母子健康手册的儿童建立《重庆市母子健康手册儿童篇》，交由儿童监护人留存。儿童每次接受服务时携带母子健康手册并由医务人员完善。

（二）新生儿家庭访视。

新生儿出院后1周内，由经过专业技术培训的医务人员携带访视工具，佩戴访视证，到新生儿带养处，按照《重庆市产妇和新生儿家庭访视技术规范》进行访视，可同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查等情况。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温，记录出生时体重、身长，进行体格检查和出生缺陷筛查。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种；如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到原接产医院或区妇幼保健院补筛；发现出生缺陷者，做好登记并建议家长及时就诊。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。

访视结束后，所有信息须详细、完整、规范地记录在《新生儿家庭访视记录表》和母子健康手册中。

（三）满月健康管理。

婴儿满28~30天（针对早产儿相应健康检查日龄为纠正日龄），结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。

（四）婴幼儿健康管理。

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，时间分别在满3月龄-3月29天之内；满6月龄-6月29天之内；满8月龄-8月29天之内；满12月龄-12月29天之内；满18月龄-18月29天之内；满24月-24月29天之内；满30月-30月龄29天之内，共7次（针对早产儿，相应健康检查月龄为纠正月龄）。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健、中医保健等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。在6、12、24月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（五）学龄前儿童健康管理。

为3～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。36月龄时使用行为测听法进行一次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。根据随访结果填写《3～6岁儿童健康检查记录表》。

（六）健康问题处理。

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。同时根据机构健康问题处理能力，制定儿童转诊指征。

三、服务流程。

四、服务要求。

（一）提供儿童健康服务的医疗卫生机构应当具备服务所需的基本条件和设备。

（二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康服务、追踪与随访工作。从事儿童健康服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训

（三）乡镇卫生院、村卫生室社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童信息，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容和免费项目，并在服务区域进行宣传，使更多的儿童家长知晓并愿意接受服务。

（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。

（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

五、组织实施

（一）项目牵头单位：区妇幼保健院。

（二）项目实施单位：区妇幼保健院、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

（三）服务机构：各乡镇卫生院、各社区卫生服务中心为自己管理辖区0-6岁儿童提供健康管理服务工作。区妇幼保健院为全区0-6岁儿童提供健康管理服务。